Polamakan yang tidak sehat pada remaja terjadi karena kurangnya pengetahuan gizi, sehingga remaja tidak mampu memenuhi keanekaragaman zat makanan yang dibutuhkan untuk proses pembentukan Hb. Hal ini akan terjadi dalam jangka waktu lama sehingga menyebabkan kadar Hb terus berkurang dan menimbulkan anemia (Brown, et al., 2011). Pemerintah
The scientific review manuscript from the results of this literature review elaborates the changes that occur in the body as an impact of old immobilization. Immobilization is a condition in which a person experiences movement limitations as a result of interference in the body's organs. The limitation of this physical movement as a physiological change in the body results from a period of time immobilization. Physiological changes during immobilization in a long time cause disruption of adaptation in the musculoskeletal includes permanent disruption of mobilization that will affect muscle endurance and decrease muscle mass, atrophy and muscle stability. In the cardiovascular section includes orthostatic hypotension disorders and thrombus formation, whereas on the respiration section includes disturbances in the decrease in various of lung volumes as a result of weakening of the respiratory muscles so that it affects the respiratory motion. By understanding the physiological changes that occur as a result of immobilization in a long time, it is expected that this literature review can find out how the prevention process and further the handling process. Discover the world's research25+ million members160+ million publication billion citationsJoin for free Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[367]PERUBAHAN FISIOLOGIS TUBUH SELAMA IMMOBILISASIDALAM WAKTU LAMAUjang RohmanUniversitas PGRI Adi Buana SurabayaEmail ujang_roh64 31 July 2019; Accepted 26 December 2019; Published 27 December 2019Ed 2019; 42 367-378ABSTRAKNaskah ulasan ilmiah dari hasil kajian pustaka ini menguraikan tentang perubahan yang terjadi padatubuh sebagai dampak immobilisasi lama. Immobilisasi adalah keadaan di mana seseorang mengalamiketerbatasan gerak sebagai akibat adanya gangguan pada organ tubuh. Keterbatasan gerak fisik inisebagai perubahan fisiologis tubuh akibat dari periode waktu masa immobilisasi. Perubahan fisiologisselama immobilisasi dalam waktu lama menyebabkan gangguan adaptasi pada bagian musculoskeletalmeliputi gangguan mobilisasi permanen yang akan mempengaruhi daya tahan otot dan penurunan masaotot, atrofi serta stabilitas otot. Pada bagian cardiovascular meliputi ganguan hipotensi ortostatik danpembentukan thrombus, sedangkan pada bagian respirasi meliputi gangguan terjadinya penurunanberbagai volume paru sebagai akibat melemahnya otot-otot respirasi sehingga berpengaruh terhadapgerakan respirasi. Dengan memahami perubahan fisiologis yang terjadi akibat immobilisasi dalam waktulama, diharapkan kajian pustaka ini dapat diketahui bagaimana proses pencegahannya dan lebih lanjutproses Kunci Perubahan Fisiologis; ImmobilisasiPHYSIOLOGICAL CHANGES OF THE BODY DURING IMMOBILIZATIONIN A LONG TIMEABSTRACTThe scientific review manuscript from the results of this literature review elaborates the changes thatoccur in the body as an impact of old immobilization. Immobilization is a condition in which a personexperiences movement limitations as a result of interference in the body's organs. The limitation of thisphysical movement as a physiological change in the body results from a period of time changes during immobilization in a long time cause disruption of adaptation in themusculoskeletal includes permanent disruption of mobilization that will affect muscle endurance anddecrease muscle mass, atrophy and muscle stability. In the cardiovascular section includes orthostatichypotension disorders and thrombus formation, whereas on the respiration section includes disturbancesin the decrease in various of lung volumes as a result of weakening of the respiratory muscles so that itaffects the respiratory motion. By understanding the physiological changes that occur as a result ofimmobilization in a long time, it is expected that this literature review can find out how the preventionprocess and further the handling Physiological Changes; ImmobilizationCopyright © 2019, Journal Sport AreaDOI To Cite Rohman, U. 2019. Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam WaktuLama. Journal Sport Area,42, 2527-760X PrintISSN2528-584X OnlineJournal Sport Area Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[368]PENDAHULUANImmobilisasi adalah keadaan seseorang dalam kondisi tidak bergerak secara aktifsebagai akbibat adanya gangguan pada organ tubuh baik fisik maupun setiap individu dalam bergerak adalah salah satu kebutuhan dasarseseorang yang harus dipenuhi. Untuk memenuhi kebutuhan dasar tersebut denganmelakukan aktivitas berupa gerak yang teratur dan kontinue. Gerak tersebut dalambentuk mobilisasi yang bertujuan memenuhi kebutuah dasar dengan melakukanaktivitas dalam kehidupan sehari-hari dan mempertahankan diri dari trauma, konsepdiri, mengekspresikan emosi dengan berbagai gerakan. Immobilisasi adalah suatukeadaan dimana seseorang mengalami keterbatasan gerak fisik. Sedangkan immobilisasidapat berbentuk tirah baring yang bertujuan mengurangi aktivitas fisik dan kebutuhanoksigen tubuh, mengurangi nyeri, dan untuk mengembalikan kekuatan. Seseorang yangmengalami tirah baring akan kehilangan kekuatan otot rata-rata 3% sehari atropidisuse.Prevalensi in-aktivitas secara fisik semakin meningkat pada orang dewasa, yangmerupakan salah satu faktor resiko penyakit kardiovaskular Demiot et al., 2007. Selainitu, in-aktivitas juga dapat meningkatkan resiko hipertensi 30%, kanker kolon 41%,kanker payudara 31%, diabetes tipe 2 50%, dan osteoporosis 59% Demiot et al., 2007Namun terkadang, in-aktivitas adalah suatu kondisi yang tidak dapat cukup lama dapat terjadi pada seseorang yang tidak mampu untuk berdiriatau keadaan yang menyebabkan seseorang harus berbaring akibat adanya kondisipatologis, misalnya fraktur tulang yang juga sering terjadi pada seorang atlet akibatkecelakaan pada saat latihan maupun pertandingan. Immobilisasi akan mempengaruhibeberapa organ tubuh, seperti gangguan pada sistem kardiovaskular, sirkulasi darahferifer dan pernafasan. Pada sistem kardiovaskular salah satunnya terjadi penurunankemampuan saraf otonom untuk memenuhi persediaan darah dalam tubuh orthostatichipotensi. Sedangkan gangguan pada sistem pernafasan akan terjadi respon fisiologisdengan menurunnya pergerakan paru dalam mengambil oksigen dari udara ekspansiparu sehingga menyebabkan menurunnya asupan oksigen O2 pada tubuh. Selain ituImmobilisasi juga akan mempengaruhi kulit secara langsung, berupa penyusutankolagen dan serat elastis menyebabkan kulit tipis dan melemahnya elastisitas kulit. Halini dapat mengakibatkan gesekan friction atau geser shear sehingga menyebabkanlapisan kulit memisah atau sobek Sumara, 2017.Adaptasi fisiologis terhadap in-aktivitas secara fisik terjadi ketika berada dalamkeadaan immobilisasi yang lama atau berada dalam kondisi mikrogravitasi di luarangkasa. Dimana perubahan tubuh pada saatimmobilisasi lama yang diberi latihanspaceflight secara integral berperan dalam mempertahankan fungsi neuromaskuler dankardiovakular yang dapat mempertahankan kinerja fungsional tubuh Mulavara, Peters,Miller and Kofman, 2018. Adaptasi fisiologis yang terjadi pada keadaan immobilisasimerupakan kebalikan dari perubahan fisiologis yang terjadi pada saat aktivitas. Secaraumum, adaptasi fisiologis yang terjadi akibat immobilisasi lama adalah hilangnyastruktur dan proses fisiologi, yang cenderung bersifat mal-adaptasi menyebabkankondisi tidak sehat, bahkan pada beberapa kasus dapat mengancam jiwa Booth & Lees,2007.Tulisan ulasan ilmiah dalam bentuk kajian teori ini membahas mengenai perubahandan respon fisiologis selama immobilisasi dalam waktu lama yang difokuskan padaadaptasi dan gangguan pada sistem metabolisme metabolism, otot rangka Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[369]musculoskeletal, jantung cardiovascular dan pernapasan respirasi. Denganmemahami perubahan fisiologis yang terjadi akibat immobilisasi dalam waktu lama,memungkinkan sebagai bahan referensi untuk mengetahui akibatnya sehinggabagaimana proses pencegahannya dan lebih lanjut proses dalam artikel ini adalah jenis ulasan ilmiah yang didasarkan dandinarasikan dari hasil beberapa referensi berupa konsep-konsep yang dideskripsikandalam bentuk judul mengenai perubahan fisiologis selama immobilisasi dalam waktulama yang kaitannya pada sistem neuromuskular, respirasi dan PENELITIANMetode yang digunakan dalam penelitian ini metode penelitian kualitatif. Metodepenelitian ini dilakukan melalui pendekatan yang meliputi 1 studi pustaka yaitumelakukan pengumpulan data dengan referensi kepustakaan dari sumber yang bersifatprimer maupun sekunder berupa buku, jurnal, laporan penelitian, majalah, surat kabardan media internet untuk memperkuat argumen penelitian sebagai literatur, 2observasi yaitu mengumpulkan data melalui pengamatan langsung pada objek penelitianyang terkait dengan orang-orang yang mengalami in-aktivitas, 3 wawancara yaitumelakukan interaksi dialog langsung dengan objek penelitian yang mengalami penelitian kualitatif dilakukan dengan menentukan sumber data yangdiharapkan dapat memberikan informasi untuk melengkapi data yang terkumpul dengancara menggabungkan data dari hasil kajian literatur dengan hasil obeservasi danwawancara di lapangan. Berdasarkan konsep tersebut dapat dijabarkan gambaran desainpenelitian sebagai berikutGambar 1. Bagan Disain Penelitian KualitatifDASAR TEORINeuromuskularSistem neuromuskular sangat besar pengaruhnya pada mobilisasi seseorang, karenasaat seseorang melakukan aktivitas, kontraksi otot selalu dirangsang oleh saraf sehinggaotot terkontrol kekuatan dan akurasinya. Sistem neuromuskular terdiri dari otot, sendi,tulang, ligamen, tendon,kartilago dan saraf. Saat kontraksi otot ada dua tipe kontraksiyaitu 1 kontraksi isotonik dimana peningkatan tekanan otot menyebabkan otot Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[370]memendek dan 2 kontraksi isometric dimana peningkatan tekanan otot tidak adapemendekan dari immobilisasi yang cukup lama, akan terjadi respon fisiologis pada sistemotot rangka. Respon fisiologis tersebut berupa gangguan mobilisasi permanen yangmenjadikan keterbatasan mobilisasi. Keterbatasan mobilisasi akan mempengaruhi dayatahan otot sebagai akibat dari penurunan masa otot, atrofi dan stabilitas. Pengaruh ototakibat pemecahan protein akan mengalami kehilangan masa tubuhyang terbentuk olehsebagian otot. Karena itu, penurunan masa otot tidak mampu mempertahankan aktivitastanpa peningkatan kelelahan. Selain itu juga terjadi gangguan pada metabolismekalsium dan mobilisasi sendiAtrofi otot adalah perubahan yang terjadi pada otot akibat kondisi tidakdipergunakan misalnya immobilisasi atau karena pembebanan yang kurang mismikrogravitasi pada astronot di luar angkasa, penuaan, kelaparan, dan sejumlahpenyakit lainnya mis kaheksia. Atrofi pada otot ditandai dengan berkurangnya proteinpada sel otot, diameter serabut, produksi kekuatan, dan ketahanan terhadap kelelahanKandarian, 2008. Jika otot tidak digunakan selama beberapa hari atau minggu, makakecepatan penghancuran protein kontraktil otot aktin dan myosin lebih tinggidibandingkan pembentukkannya, sehingga terjadi penurunan protein kontraktil otot danterjadi atrofi otot. Hal ini juga dapat terjadi jika suplai saraf pada otot tidak ada. Jikasinyal untuk kontraksi menghilang selama 2 bulan atau lebih, akan terjadi perubahandegeneratif pada otot yang disebut dengan atrofi degeneratif. Pada akhir tahap atrofidegeneratif terjadi penghancuran serabut otot dan digantikan oleh jaringan fibrosa danlemak. Bagian serabut otot yang tersisa adalah membrane sel dan nucleus tanpa disertaidengan protein kontraktil. Kemampuan untuk meregenerasi myofibril akan fibrosa yang terjadi akibat atrofi degeneratif juga memiliki kecenderunganuntuk memendek yang disebut dengan kontraktur. Oleh karena itu sangat penting bagifisioterapi untuk mencegah otot yang mengalami atrofi menjadi kontaktur. Hal ini dapatdicegah dengan peregangan otot setiap hari atau memakai alat yang dapat menjaga ototagar teregang selama proses atrofi Guyton & Hall, 2012. Diagram yangmenggambarkan kerangka terjadinya stimulus yang merangsang dan implikasinyaterhadap berbagai kondisi immobilisasi yang menyebabkan atrofi 2. Bagan Kondisi Immobilisasi Menyebabkan Atrofi OtotKandarian, 2008. Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[371]KardiovaskularImmobilisasi yang lama dapat menyebabkan penurunan yang significant padavolume dan berat ventrikel kiri dan kanan, serta aksis mayor ventrikel kiri setelah 60hari berbaring dengan kemiringan kepala 6°Head DownTilt =HDT yang menunjukkanterjadinya atrofi pada jantung. Hal ini menyebabkan berkurangnya isi sekuncup StrokeVolume=SV pada posisi berdiri, curah jantung Cardiac Output, peningkatan denyutjantung dan hipovolemia Dorfman et al., 2007. Menurunnya cardiac output COmenyebabkan turunnya VO2 max Demiot et al., 2007.Posisi HDT mengakibatkan adanya re-distribusi cephalic dan intrathoracic darivolume intravascular dan peningkatan transient SV sekunder karena hilangnya gradienttekanan hidrostatik dan gravitasi akut. Ketika terjadi diuresis, Hal ini menyebabkanterjadinya keseimbangan hemodinamik yang baru yang merupakan pertengahankeseimbangan hemodinamik antara posisi berdiri dan berbaring telentang. Selain itu,juga terjadi intoleransi hipotensi ortostatik. Selain itu system simpatis hipo-adrenergikdan volume plasma yang dependen Dorfman et al., 2007. Perubahan sistemkardiovaskuler dipengaruhi oleh lama menyebabkan terjadinya penurunan berbagai volume parudiakibatkan karena melemahnya otot-otot respirasi sehingga menurunnya gerakanrespirasi, di antaranya yaitu1. Penurunan Kapasitas Vital yang disebabkan karena menurunnya performa ototinspirasi dan 3. Grafik Penurunan Kapasitas Vital Pada Saat ImmobilisasiH 113 danSetelah Immobilisasi H 120 +3, +15Montmerle, Spaak, & Linnarsson, 20022. Terjadi penurunan FEF25-75% 20% pada posisi supine yang disebakan karenamenurunnya elastic Terjadi Penurunan FEF 25-75% Pada Kondisi yang Sama denganKapasitas Difusi Pulmonal Menurun Pada Posisi Berdiri dan Supine 20%Montmerle et al., 2002 Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[372]Gambar Terjadi Penurunan Kapasitas Difusi Pada Kondisi yang SamaMontmerle et al., 20023. Aliran darah pulmonal meningkat 20% pada posisi supine dan 35% pada posisiberdiri. Hal ini disebabkan karena menurunnya volume plasma dan darah. Selain itu,immobilisasi lama juga meningkatkan resiko terjadinya edema pulmonal,terganggunya kemampuan untuk membersihkan sekresi tracheobronchial danmeningkatnya emboli paru. Namun immobilisasi lama tidak menyebabkan terjadinyaperubahan pada Peak Expratory Flow PEFHASIL DAN PEMBAHASANImmobilisasi atau gangguan mobilisasi adalah keadaan seseorang yang tidak dapatbergerak secara bebas yang disebabkan adanya gangguan pada sistem motorik fisologis yang terjadi pada tubuh apabila immobilisasi yang cukup lamaantara lain meliputiPerubahan Pada Sistem MetabolismeImmobilisasi pada periode yang lama akan mengganggu sistem metabolismeberupa menurunnya kecepatan metabolisme pada tubuh seseorang yang lebih dikenaldengan istilah tingkat metabolime basal atau Basal Metabolism Rate BMR.Menurunya BMR akan mengakibatkan berkurangnya pasokan energi pada sel-sel tubuhyang menyebabkan gangguan pada proses pemenuhan kebutuhan oksigen oksigenasisel dan proses anabolisme menurun serta proses katabolisme meningkat sehinggaberesiko meningkatkan gangguan metabolisme itu perubahan metabolisme tubuh akibat immobilisasi yang cukup lama akanmenyebabkan cairan elektrolit pada tubuh tidak seimbang dan terjadi ganngguan dalammengubah zat gizi pada sistem pencernaan gastrointestinal.Terjadinya perubahanpada metabolisme, system endokrin dan sebagainya sebagaimana terangkum 1. Efek immobilisasi Pada Berbagai Organ TubuhKekuatan otot dan aliran darah ke otot menurunPengeroposan tulang meningkat, kepadatan tulangmenurunVolume tekanan menurun, curah jantung menurun danhipotensi ortostatikJalan pernafasan menurun, pengambilan oksigen O2menurun, meningkatkan potential untuk atelaktasisAnoreksia malnutirisi, sembelit Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[373]Immobilisasi pada periode yang lama akan mengganggu keseimbangan nitrogenN yang negatif sehingga terjadi kerusakan protein terutama protein otot sebagai akibatmenurunnya pembentukan protein sintesis protein, selain itu keseimbangan N yangnegatif dapat menurunkan kecepatan penyembuhan fungsional tubuh. Oleh karena ituuntuk mengatasinya dilakukan latihan selama periode immobilisasi. Denganmempertimbangkan faktor-faktor yang berkontribusi seperti efek latihan, durasi istirahatdan langkah-langkah pengetahuan kognitif yang diberikan, maka seseorang yangmemiliki antivitas fisik terbatas in-aktivitas dapat dipertahankan melalui upayakesehatan dan kognitif yang tetap semangat Dolenc & Petrič, 2013Perubahan Pada OtotTahapan terjadinya atrofi otot dimulai dengan berkurangnya tonus otot. Hal inimenyebabkan 1 Myostatinregulator negative untuk pertumbuhan otot termasukfamily menyebabkan atrofi otot melalui penghambatan pada prosestranslasi protein sehingga menurunkan kecepatan sintesis protein. 2 NF-κB merupakanfamily dari 5 faktor transkripsi [p65Rel A, Rel B, c-Rel, p52, and p50].NF-κBmenginduksi atrofi dengan aktivasi transkripsi dan ubiquinasi protein. Jika otot tidakdigunakan menyebabkan peningkatan aktivitas transkripsi dari NF-κB. 3 ReactiveOxygen Species ROS pada otot yang mengalami yang tidak mendapatkan pembebanan akan meningkatkan produksi Cu, ZnSuperoksida Dismutase yang menyebabkan kerusakan yang ditambah lagi denganmenurunya catalase,glutathioneperoksidase, dan mungkin Mn, superoksida dismutase,yaitu sistem yang akan memetabolisme kelebihan ROS. ROS menyebabkan peningkatankerusakan protein, menurunnya ekspresi myosin, dan peningkatan espresi komponenjalur ubiquitine proteolitik beban pada otot menyebabkan menurunnya sintesis protein. TranslasimRNA menjadi protein meliputi tiga tahapan yaitu, inisiasi,elongasi dan pertama lebih banyak dipengaruhi pada atrofi. 4E-BP-1 merupakan faktorinisiasi translasi yang dalam keadaan tidak terfosforilasi bekerja sebagai faktor inhibitortranslasi yang kuat dengan mengikat faktor inisiasi pengikatan eukariotik eIF-4E.Pada keadaan tidak terpakai selama 14 hari, ikatan 4E-BP-1 dengan eIF-4E tikus meningkat, sehingga proses translasi akan menurun, sistemproteolitik pada atrofi otot akibat tidak terpakai. Terjadinya atrofi otot dikarenakanserabut-serabut otot tidak berkontraksi dalam waktu yang cukup lama sehingga perlahanakan mengecil atrofi dimana terjadi perubahan antara serabut otot dan berubah berpotensi kerusakan pada kulitSosial terisolasi, gelisah, depresi, disorientasi Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[374]Gambar 5. A. Sistem Calpain Dependent Calsium. B. Sistem Protease LysosomalKatepsin. C. Sistem Ubiquitin Ub;c Proteosome Dependent ATPKandarian, 2008Pada gambar 5 memperlihatkan peningkatan ke 3 sistem ini terlibat pada prosesproteolitik. Protein yang berperan pada pembentukan dan pelipatan protein myofibriladalah substrate calpaintitin,vinculin,nebulin, dan lain-lain. Aktivasi calpain akanmenyebabkan dis-integrasi dan lepasnya myofibril dari susunannya. Miofibril yangterlepas kemudian akan mengalami degradasi oleh system ubiquitin Ub;c-proteosomedependent ATP, dan masuk ke dalam lisosom untuk dihancurkanKandarian, 2008.Akibat dari hal tersebut di atas adalah 1 kekuatan otot menurur 4-5% perminggu,2 Atrofi otot dengan cepat primer bedrest,gips pada tungkai dan sekunderpolineuropathy dan myopathy, 3 Grup otot yang paling cepat terkena adalah otot-ototyang dipergunakan untuk mempertahankan postur, 4 Satu hari bedrest memerlukan 2minggu rekondisi untuk mengembalikan kekuatan otot Candow & Chilibeck, 2005.Perubahan Pada SkeletonPerubahan yang terjadi pada sistem skeleton sebagai akibat immobilisasi padaperiode yang lama berupa adanya gangguan metabolisme kalsium dan kelainan tersebut mengakibatkan resorbsi pada tulang yang menyebabkan jaringantulang menjadi tidak padat sehingga terjadi pengeroposan tulang osteoporosis.Menurut Kaneguchi, Ozawa, Minamimoto, & Yamaoka 2018 latihan dalam waktujangka panjang setelah durasi imobilisasi lainnya dapat secara positif mempengaruhipemulihan dari kontraktur sendi yang diinduksi imobilisasi. Selain itu olahraga denganintensitas tinggi harus dihindari selama fase awal remobilisasi setelah imobilisasi sendi,bukan untuk menyebabkan cedera iatrogenic Kaneguchi et al., 2018.Immobilisasi yang lama menyebabkan terjadinya proses demineralisasi yang cepatdan diffuse pada tulang, dimana mineral tubuh hilang 0,5% per bulan dan tulang panggul hip dan vertebra turun 2,9% dan 3,8% padaimmobilisasi 12 minggu. Hal ini menyebabkan percepatan terjadinya osteoporosis danfaktor resiko terjadinya fraktur Hudec & Camacho, 2012. Sedangkan perubahanlainnya adalah terjadinya pembengkokan lateral tulang belakang. Menurut Holla et al.,2016 bisa dilakukan dengan bantuan perangkat torak setinggi bagian leher cervicoakan mengurangi fleksi dan ektensi dan juga mengurangi pembengkokan lateran danrotasi ke tingkat lebih rendah. Perangkat torak service rendah membatasi tekukan lateralke tingkat yang sama seperti perangkat torak servico-tinggi, tetapi jauh lebih efektifuntuk membatasi fleksi, ekstensi, dan rotasi. Akhirnya, perangkat kranio-torak hampirsepenuhnya membatasi pergerakan tulang belakang leher Holla et al., 2016. Menurut Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[375]Moseley et al., 2015 pembatasan gerak pada kemungkinan cedera tulang belakangharus dievaluasi dengan benar dan diambil tindakan yang tepat. Tidak semua pasientrauma memerlukan restriksi gerak tulang Pada KardiovaskularPerubahan yang terjadi pada kardiovaskular sebagai akibat immobilisasi padaperiode yang lama, menyebabkan hipotensi ortostatik yaitu peningkatan beban kerjajantung dan adanya pembentukan trombus thrombus. Hal ini disebabkan adanyapenurunan kemampuan saraf otonom. Selain itu akan menurunkan reflek neurovaskulardan menyebabkan vasokontriksi dimana darah terkumpul pada vena bagian bawahsehingga sistem sirkulasi darah akan mengalami hambatan. Penurunan tekanan darahsistolik 25 mmhg dan diastolik 10 mmhg ketika dari posisi berbaring atau dudukkeposisi berdiri. Peningkatan kerja jantung dikarenakan adanya posisi berbaringhorizontal yang menyebabkan darah pada bagian anggota bagian bawah lowerextremity meningkatkan aliran vena kembali ke jantung sehingga terjadi peningkatankerja jantung. Efek immobilisasi akan terjadi peningkatan status adrenergic tonussimpatikus denyut jantung dan penurunan efisiensi itu immobilisasidalam waktu yang lama akan menyebabkan aliran darah pada anggota badan bagianbawah lower extremity tidak lancar statis yang mengganggu faktor-faktorpembekuan pada endotel pembuluh darah. Sedangkan adanya pembentukan trombuspada immobilisasi yang cukup lama disebabkan oleh vena statis yaitu menurunnyakontraksi otot muskular yang dapat meningkatkan arus balik vena. Terganggunyafaktor pembekuan akan timbul bekuan darah trombus di katub-katub vena extremitasbawah. Selain itu pada immobilisasi lama terjadi perubahan disfungsi endotil padamikro sirkulasi yang ditandai dengan penurunan vasodilatasi-dependent endothel danpeningkatan sel endotel yang bersirkulasi terutama disebabkan jalur memiliki fungsi yang penting pada homeostasis dan aliran darah lokal. Endotelakan menginduksi vasodilatasi, membatasi inflamasi vaskular, dan mempertahankankekentalan cairan. Disfungsi endotel mengakibatkan adanya vasokontriksi, thrombosisdan inflamasi dan merupakan faktor utama penyebab terjadinya darah pada sirkulasi memiliki tekanan tangensial pada permukaan selendotel yang kemudian mencegah tekanan yang terlalu besar pada arteri-arteri kecil danresistensi perifer vaskular. Penurunan kronis tekanan pada lumen vascular akanmenyebabkan terganggunya fungsi endotel dan meningkatnya apoptosis sel. Disfungsiendothelial pada mikrosirkulasi menyebabkan terjadinya atrofi otot, perubahanmetabolisme energi, pembentukan mulkus pada kulit Demiot et al., 2007.Immobilisasi lama tidak menyebakan terjadinya perubahan yang signifikan padatekanan arteri rata-rata seperti terlihat dalam periode yang lama akan menyebabkan terjadinya orthostatichipotensi yaitu terjadinya penurunan kemampuan saraf otonom untuk memenuhipersediaan darah dalam tubuh Mulavara, Peters, Miller and Kofman, 2018. Selain ituimmobilisasi dalam periode yang lama juga menyebabkan penurunan pada tonus ototpada tungkai sehingga akan mengurangi aliran darah pada pembuluh darah vena besardi bagian ektremitas bawah tubuh. Immobilisasi dalam periode yang lama menyebabkanmeningkatnya resorpsi tulang sehingga menimbulkan penurunan kalsium dalam darahdan juga meningkatkan terjadinya pengeluaran kalsium melalui urin hiperkalsemia. Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[376]Tabel Arteri Rata-Rata Pada Orang yang Tidak Latihan dan LatihanPada Posisi BerbaringRerata tekan arteri, mmHgPeriode BasalIontophoresisPemanasanKontrol Doppler, auPeriode ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Suhu Kulis, oCPeriode ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± itu immobilisasi dalam periode lama dapat menyebabkan penurunan yangberarti pada volume dan berat ventrikel kiri dan kanan, serta aksis mayor ventrikel kirisetelah 60 hari berbaring dengan kemiringan kepala 6° Head Down Tilt =HDTmenunjukkan terjadinya atrofi pada jantung. Hal ini menyebabkan berkurangnya isisekuncup stroke volume=SV pada posisi berdiri dan curah jantung cardiac output,peningkatan denyut jantung dan hipovolemia. Menurunnya cardiac output COmenyebabkan Pada RespirasiImmobilisasi pada periode yang lama menyebabkan menurunnya gerakan respirasi,di antaranya berupa penurunan kapasitas vital yang disebabkan karena menurunnyaperforma otot inspirasi dan ekspirasi, kemudian terjadi penurunan Peak Expratory FlowPEF 25-75% dan 20% pada posisi berbaring supine yang disebabkan karenaelastisitas otot menurunnya elastic recoil. Selanjutnya terjadi penurunan volumeplasma dan darah dikarenakan aliran darah paru meningkat 20% pada posisi berbaringdan 35% pada posisi berdiri. Selain itu juga akan meningkatkan resiko terjadinya edemaparu edema pulmonal, terganggunya kemampuan untuk membersihkan sekresi trakeobronkial trachea bronchial dan meningkatnya emboli paru. Namun immobilisasi lamatidak menyebabkan terjadinya perubahan pada puncak aliran ekspirasi Peak ExpratoryFlow.Immobilisasi pada periode yang lama dapat menurunkan ekspansi paru karenaterjadi tekanan yang berlebihan pada permukaan paru-paru sehingga terjadi penurunanvolume udara yang masuk dan adanya peningkatan sekresi kajian teori dan pembahasan beberapa konsep dapat disimpulkanbahwa immobilisasi dalam periode yang lama akan terjadi respon fisologis pada sistemotot rangka. Respon fisiologis pada sistem otot rangka tersebut berupa gangguanmobilisasi permanen yang menyebabkan keterbatasan mobilisasi. Keterbatasanmobilisasi akan mempengaruhi daya tahan otot sebagai akibat dari penurunan masa otot,atrofi dan stabilitas. Pengaruh otot akibat pemecahan protein akan mengalami Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[377]kehilangan masa tubuh yang terbentuk oleh sebagian otot. Karena itu, penurunan masaotot tidak mampu mempertahankan aktivitas tanpa peningkatan kelelahan, selain itujuga terjadi gangguan pada metabolisme kalsium dan mobilisasi immobilisasi dalam periode lama pada sistem kardiovaskularmenyebabkan peningkatan beban kerja jantung orthostatic hipotensi dan adanyapembentukan trombus. Keadaan hipotensi ortostatik ditandai dengan pusing, pucat,keluar keringat dan jika berdiri terasa nyeri di kaki, sedangkan pembentukan trombusditandai dengan peningkatan statis vena dan tekanan luar yang melawan pada sistem respirasi menyebabkan terjadinya penurunan volume parusebagai akibat dari melemahnya otot-otot respirasi sehingga menurunnya PUSTAKABooth, F. W., & Lees, S. J. 2007. Fundamental questions about genes, inactivity, andchronic diseases. Physiological Genomics,282, 146– D. G., & Chilibeck, P. D. 2005. Differences in size, strength, and power ofupper and lower body muscle groups in young and older men. Journals ofGerontology - Series A Biological Sciences and Medical Sciences,602, 148– C., George, F. D., Fortrat, J. O., Sabatier, F., Gharib, C., Larina, I., … Custaud,M. A. 2007. WISE 2005 Chronic bed rest impairs microcirculatory endotheliumin women. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology,2935, 1–26. P., & Petrič, M. 2013. The effects of prolonged physical inactivity induced bybed rest on cognitive functioning in healthy male participants. AnnalesKinesiologiae,42, 130– T. A., Levine, B. D., Tillery, T., Peshock, R. M., Hastings, J. L., & Schneider,S. M. 2007. Cardiac atrophy in women following bed rest. Journal of AppliedPhysiology,1031, C. A., & Hall, J. E. 2012. Textbook of Medical Physiology Thirteenth.Philadelphia Elsevier M., Huisman, J. M., Verdonschot, N., Goosen, J., Hosman, A. J., & Hannink, G.2016. The ability of external immobilizers to restrict movement of the cervicalspine a systematic review. European Spine Journal,257, 2023– S., & Camacho, P. 2012. Secondary causes of osteoporosis. EndocrinePractice,191, 120–128. Ujang Rohman2019Perubahan Fisiologis Tubuh Selama Immobilisasi Dalam Waktu Lama[378]Kandarian, S. 2008. The molecular basis of skeletal muscle atrophy - Parallels withosteoporotic signaling. Journal of Musculoskeletal Neuronal Interactions,84,340– A., Ozawa, J., Minamimoto, K., & Yamaoka, K. 2018. Active exercise onimmobilization-induced contractured rat knees develops arthrogenic jointcontracture with pathological changes. Journal of Applied Physiology,1242,291–301. S., Spaak, J., & Linnarsson, D. 2002. Lung function during and afterprolonged head-down bed rest. Journal of Applied Physiology,921, 75– A. M., Beckenkamp, P. R., Haas, M., Herbert, R. D., Lin, C. W. C., Evans, P.,… Russell, T. 2015. Rehabilitation after immobilization for ankle fracture TheEXACT randomized clinical trial. JAMA - Journal of the American MedicalAssociation,31413, 1376–1385. R. 2017. Tekanan Interface Pasien Tirah Baring Bed Rest SetelahDiintervensi dengan metode Hospital Corner Bed Making Interface Pressure inPatients Bedrest After being Intervented with Hospital Corner Bed MakingMethod. Mutiara Medika,171, 14–21. ... Pengaruh imobilisasi yang lama, akan mengakibatkan respon pada otot rangka. Keterbatasan pada mobilisasi pasien akan berpengaruh pada daya tahan otot akibat dari penurunan masa otot atrofi Rohman, 2019. ...... Atrofi pada otot ditandai dengan berkurangnya komponen yang ada di sel otot salah satunya protein dan diameter serabut sehingga mengakibatkan produksi kekuatan dan ketahanan pada kelelahan menurun. Otot yang tidak digunakan dalam jangka waktu lama menyebabkan penghancuran protein kontraktil otot aktin dan myosin lebih cepat dibandingkan dengan pembentukannya sehingga kandungan kontraktil otot menurun dan mengakibatkan terjadinya atrofi otot Rohman, 2019. Kejadian mengecilnya otot mengakibatkan pasien cepat lelah jika terlalu lama duduk di kursi roda sehingga menganggu kenyamanan pasien. ...... Imobilisasi yang terjadi dalam jangka waktu lama dapat mempengaruhi sistem metabolisme berupa menurunnya kecepatan metabolisme yang lebih dikenal dengan basal metabolisme rate BMR. basal metabolisme rate BMR yang mengalami penurunan mengakibatkan terganggunya proses oksigenasi sel, meningkatkan katabolisme dan menurunkan anabolisme sehingga terjadi gangguan metabolisme Rohman, 2019 . ...Abdan SyakuraSiti NurhosifahRahayu Yuliana WPendahuluan Kursi roda memiliki bahan alas duduk berupa karet dan struktur yang tidak sesuai postur tubuh pengguna. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengembangan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman pada penderita stroke yang menggunakan kursi roda. Metode Desain yang digunakan metode deskriptif Systematic review, penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari bulan April 2021. Pengumpulan data diperoleh dengan searching menggunakan kata kunci yang telah ditentukan, selanjutnya mengisi tabulasi artikel dalam bentuk tabel keaslian. Hasil Bahan tempat duduk karet dikembangkan menggunakan busa dan cooltech, struktur tempat duduk dan sandaran dengan menambahkan sandaran kepala, dan struktur pijakan kaki. Kesimpulan Modifikasi bahan tempat duduk dan struktur kursi roda dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien stroke yang menggunakan kursi roda sehingga pengguna dapat merasa aman dan nyaman saat menggunakannya.... Kelemahan dan kekakuan otot dapat terjadi selama fase imobilisasi, proses imobilisasi atau tirah baring lama juga dapat menyebabkan perubahan pola napas akibat kelemahan dan kekakuan otot-otot pernapasan, selain itu imobilisasi akan menyebabkan terjadinya respon fisiologis yang ditandai dengan menurunnya pergerakan paru saat inspirasi sehingga jumlah oksigen yang dibutuhkan oleh tubuh kurang [9]. Fisioterapi dapat memberikan latihan pernapasan dalam dan peregangan otot pernapasan dengan tujuan relaksasi otot-otot pernapasan dan meningkatkan fungsi ventilasi paru [10]. ...Diana Silvi NafilaNikmatur RosidahNanang Heru SumarsonoTujuan penulisan studi kasus ini adalah untuk melaporkan intervensi fisioterapi yang dapat diberikan untuk kondisi nekrolisis epidermal toksik pada lansia setelah mengkonsumsi obat golongan NSAID. Intervensi fisioterapi terdiri dari latihan Range of Motion ROM secara aktif dan pasif untuk meningkatkan rentang gerak pada seluruh regio tubuh, latihan pernapasan dengan teknik deep breathing untuk relaksasi otot-otot pernapasan dan meningkatkan fungsi ventilasi paru dan latihan positioning untuk mengurangi komplikasi yang diakibatkan oleh imobilisasi dan dapat meningkatkan rasa nyaman karena dapat mengurangi tekanan yang menetap pada beberapa bagian tubuh akibat posisi statis. Pemeriksaan fisioterapi diukur dan ditulis untuk mengetahui kondisi pasien sebelum intervesi diberikan. Dalam kondisi NET fisioterapi dapat berkontribusi dalam insiden NET untuk rehabilitasi fisik untuk mencegah penururnan fungsi tubuh pasien Kata Kunci Nekrolisis Epidermal Toksik, Sindrom Steven Johnson, Intervensi Fisioterapi.... Jaringan fibrosis yang terjadi akibat atrofi degeneratif juga memiliki kecenderungan untuk memendek sehingga terjadilah kontraktur. 26 Imobilisasi dapat menyebabkan retensi sputum dan aspirasi. Pada posisi berbaring, otot diafragma dan interkostal tidak berfungsi dengan baik sehingga gerakan dinding dada juga menjadi terbatas yang menyebabkan sputum sulit keluar. ...Hildebrand Hanoch VictorEdy Rizal WahyudiCleopas Martin Rumende Cosphiadi IrawanIntroduction. Nosocomial pneumonia is a lung infection that occurs after the patient is hospitalized for more than 48 hours, without any signs of pulmonary infection at the time of treatment. When compared with young individuals, elderly individuals are more likely to have community-sourced and nosocomial infections with worse outcomes. Comprehensive Geriatric Assessment CGA domains are expected to explain the factors that contribute to nosocomial pneumonia in elderly patients. This study aimed to determine the proportion of elderly treated at Dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital who experienced nosocomial pneumonia and whether the CGA domains influence the occurrence of nosocomial pneumonia. Methods. A retrospective cohort study was conducted by analyzing the medical records of patients aged 60 years or older who were hospitalized in the medical ward of Geriatric Internal Medicine at Dr. Cipto Mangunkusomo National Central General Hospital in January – September 2019. We also collected secondary data from the geriatric division’s research. The sample consisted of inpatients aged ≥60 years who were hospitalized for more than 48 hours. Those who died within the first 48 hours of hospitalization and subjects with incomplete CGA domain data were excluded from the study. The criteria for nosocomial pneumonia used in this study followed the CDC’s pneumonia criteria for geriatric patients. Data processing was conducted using the application of Statistical Product and Service Solutions SPSS 16. Results. Of 228 subjects, the proportion of nosocomial pneumonia in elderly patients hospitalized was 31,14%. The mean age was 69 years with the subject’s age range between 60-89 years. Nutritional status OR CI95% and functional status OR 95%CI are factors that influence the incidence of nosocomial pneumonia in elderly patients who are hospitalized at Dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital. Conclusions. The proportion of elderly patients with nosocomial pneumonia was Nutritional status and functional status are factors that influence the incidence of nosocomial pneumonia in elderly patients who are hospitalized at Dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital.... Hal ini akan menyebabkan terganggunya fisiologis tubuh dan menyebabkan asam laktat dalam tubuh tinggi ehingga menyebabkan kelelahan lebih cepat sehingga menyebabkan efisiensi otot mengalami penurunan karena adanya peningkatan hasil metabolisme tersebut sebagai akibat dari penggunaan cadangan energi dalam waktu lama. Penurunan fungsi fisiologis tersebut akan menyebabkan seseorang mengalami penurunan kecepatan kontrasi otot Rohman, 2019. Kondisi kelelahan seseorang dapat terlihat melalui tingkat kelambatannya dalam melakukan suatu aktivitas. ...Rizki Sri WulandariLatar Belakang Kelelahan kerja merupakan perasaan letih ketika aktivitas fisik telah mengalami penurunan. Kelelahan kerja yang terjadi dapat menurunkan kapasitas kerja dan ketahanan tubuh sehingga dapat membahayakan lingkungan sekitar maupun diri Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gizi IMT, kualitas tidur dan aktivitas fisik dengan kelelahan kerja pada pekerja bagian Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain case control. Populasi penelitian yaitu tenaga kerja Bagian Produksi Di PT. Coca Cola Bottling Indonesia Cikedokan Plant/Ckr-B. Besar sampel dihitung menggunakan rumus Lemeshow didapatkan sebanyak 21 responden kelompok kasus dan 21 responden kelompok kontrol. Data primer bersumber dari kuesioner dan wawancara responden. Data dianalisis menggunakan analisis bivariat uji Chi-Square dan analisis multivariat uji regresi Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara status gizi IMT p=0,001, OR=7,913, kualitas tidur p=0,004, OR=18,687 dan aktivitas fisik p=0,005, OR=6,435 dengan kelelahan kerja. Yang tidak memiliki hubungan dengan kelelahan kerja adalah adalah usia p=0,753, masa kerja p=0,311, shift kerja p=403, asupan energi p=0,304, asupan protein p=0,289, asupan lemak p=0,289, asupan karbohidrat p=0,414 dan pola konsumsi p=1,00.Kesimpulan Terdapat hubungan status gizi IMT, kualitas tidur dan aktivitas fisik dengan kelelahan kerja tetapi tidak terdapat hubungan antara usia, masa kerja, shift kerja, asupan energi, asupan protein, asupan lemak, asupan karbohidrat dan pola konsumsi. Peneliti menyarankan untuk pekerja menjaga status gizi IMT agar normal serta selalu memanfaatkan waktu dengan baik agar mampu memiliki waktu beristirahat dan menyeimbangkan waktu istirahat tersebut dengan jenis aktivitas fisik yang dijalani setiap To review the ability of various types of external immobilizers to restrict cervical spine movement. Methods With a systematical review of original scientific articles, data on range of motion, type of used external immobilization device and risk of bias were extracted. The described external immobilization devices were grouped and the mean restriction percentage and standard deviation were calculated. Finally, each device was classified based on its ability to restrict movement of the cervical spine, according to five levels of immobilization poor MIL <20 %, fair MIL 20–40 %, moderate MIL 40–60 %, substantial MIL 60–80 %, and nearly complete MIL ≥80 %. Results The ability to reduce the range of motion by soft collars was poor in all directions. The ability of cervico-high thoracic devices was moderate for flexion/extension but poor for lateral bending and rotation. The ability of cervico-low thoracic devices to restrict flexion/extension and rotation was moderate, while their ability to restrict lateral bending was poor. All cranio-thoracic devices for non-ambulatory patients restricted cervical spine movement substantial in all directions. The ability of vests with non-invasive skull fixation was substantial in all directions. No studies with healthy adults were identified with respect to cranial traction and halo vests with skull pins and their ability to restrict cervical movement. Conclusions Soft collars have a poor ability to reduce mobility of the cervical spine. Cervico-high thoracic devices primarily reduce flexion and extension, but they reduce lateral bending and rotation to a lesser degree. Cervico-low thoracic devices restrict lateral bending to the same extent as cervico-high thoracic devices, but are considerably more effective at restricting flexion, extension, and rotation. Finally, cranio-thoracic devices nearly fully restrict movement of the cervical growing body of scientific evidence indicates that physical activity beneficially influences cognitive functioning. Less thoroughly investigated are the cognitive out comes of reduced physical activity levels. The purpose of the study was to determine the effects of prolonged physical inactivity induced by bed rest on the participant’s cognitive functioning. Bed rest is a well-accepted method by which an acute stage of human adaptation to weightlessness in space flights is simulated, as well as an important model to study the consequences of extreme physical inactivity in humans. The subjects participating in the study consisted of fifteen healthy males aged between 19 and 65 years who were exposed to 14-day horizontal bed rest in a strict hospital environment. To assess the cognitive functions of the participants, a neuropsychological test battery was administered before and after the bed rest experiment. There was no significant impairment in cognitive performance after the 14-day bed rest on all tests, except in the measurements of delayed recall in the group of older adults. The results suggest that cognitive functions remained relatively stable during the period of physical immobilization. The obtained results have been discussed taking the possible contributing factors into account such as the practice effect, the relatively short duration of bed rest, and the choice of the cognitive measures administered. The study also provides evidence that favourable living and psychosocial conditions can protect one against cognitive decline in the case of extreme physical determined the effects of prolonged head-down tilt bed rest HDT on lung mechanics and gas exchange. Six subjects were studied in supine and upright postures before control, during [day 113 D113], and after R + number of days of recovery 120 days of HDT. Peak expiratory flow PF never differed between positions at any time and never differed from controls. Maximal midexpiratory flow FEF25-75% was lower in the supine than in the upright posture before HDT and was reduced in the supine posture by about 20% between baseline and D113, R + 0, and R + 3. The diffusing capacity for carbon monoxide corrected to a standardized alveolar volume volume-corrected DLCO was lower in the upright than in the supine posture and decreased in both postures by 20% between baseline and R + 0 and by 15% between baseline and R + 15. Pulmonary blood flow QC increased from R + 0 to R + 3 by 20 supine and 35% upright. As PF is mostly effort dependent, our data speak against major respiratory muscle deconditioning after 120 days of HDT. The decrease in FEF25-75% suggests a reduction in elastic recoil. Time courses of volume-corrected DLCO and QC could be explained by a decrease in central blood volume during and immediately after study investigated the effects of treadmill walking during remobilization on range of motion ROM and histopathology in rat knee joints, which were immobilized for three weeks in a flexed position. After fixator removal, rats were divided into a no-intervention RM group and a group forced to walk on a treadmill daily at 12 m/min for 60 min WALK group. Passive knee extension ROMs were measured before m-ROM and after a-ROM knee flexor myotomy on the first and last day of a seven-day remobilization period, with m-ROM mainly reflecting myogenic factors and a-ROM reflecting arthrogenic factors. Knee joints were histologically analyzed and gene expression of inflammatory or fibrosis-related mediators in the posterior joint capsule were examined. m-ROM and a-ROM restrictions were established after immobilization. m-ROM significantly increased following the remobilization period both in RM and WALK groups compared with that of immobilized IM group. Conversely, a-ROM decreased following the remobilization period in both RM and WALK groups compared with that of IM group. Importantly, a-ROM was smaller in WALK group than RM group. Remobilization without intervention induced inflammatory and fibrotic reactions in the posterior joint capsule after one and seven days. Treadmill walking promoted these reactions and also increased the expression of fibrosis-related TGF-β1 and collagen type I and III genes. While free movement after immobilization improved myogenic contracture, arthrogenic contracture worsened. Treadmill walking further aggravated arthrogenic contracture through amplified inflammatory and fibrotic reactions. Thus, active exercise immediately after immobilization may not improve immobilization-induced joint M MoseleyPaula R Beckenkamp Marion HaasChung-Wei Christine LinImportance The benefits of rehabilitation after immobilization for ankle fracture are To determine the effectiveness of a supervised exercise program and advice rehabilitation compared with advice alone and to determine if effects are moderated by fracture severity or age and Setting, and Participants The EXACT trial was a pragmatic, randomized clinical trial conducted from December 2010 to June 2014. Patients with isolated ankle fracture presenting to fracture clinics in 7 Australian hospitals were randomized on the day of removal of immobilization. Of 571 eligible patients, 357 chose not to participate and 214 were allocated to rehabilitation n = 106 or advice alone n = 108, with 194 91% followed up at 1 month, 173 81% at 3 months, and 170 79% at 6 months. There were no withdrawals attributed to adverse effects. Recruitment terminated early on December 31, 2013 planned enrollment, 342; actual, 214, because funding was Supervised exercise program and advice about self-management rehabilitation individually tailored, prescribed, monitored, and progressed or advice alone, both delivered by a physical Outcomes and Measures Primary outcomes were activity limitation assessed using the Lower Extremity Functional Scale score range, 0-80; higher scores indicate better activity, and quality of life assessed using the Assessment of Quality of Life score range, 0-1; higher scores indicate better quality of life, measured at baseline and at 1, 3 primary time point, and 6 Mean activity limitation and quality of life at baseline were SD, and SD, respectively, for advice and SD, and SD, for rehabilitation, increasing to SD, and SD, for advice vs SD, and SD, for rehabilitation at 3 months. Rehabilitation was not more effective than advice for activity limitation mean effect at 3 months, [95% CI, − to or quality of life − [95% CI, − to Treatment effects were not moderated by fracture severity or age and and Relevance A supervised exercise program and advice did not confer additional benefits in activity limitation or quality of life compared with advice alone for patients with isolated and uncomplicated ankle fracture. These findings do not support the routine use of supervised exercise programs after removal of immobilization for patients with isolated and uncomplicated ankle Registration Identifier ACTRN12610000979055Susan M Delange Hudec Pauline CamachoObjective To provide an updated review of several causes of secondary osteoporosis as well as screening recommendations for these disorders. Methods We conducted an updated review of the literature published since 2006 on secondary causes of osteoporosis. This information has been added to the relevant data published between 1990 and 2006, which was included in our prior review from 2006. This current review also includes recent clinical guidelines recommendations. Results Secondary osteoporosis occurs in almost two thirds of men, more than half of premenopausal women, and about 30% of postmenopausal women. Its causes are vast, and they include hypogonadism, medications, hyperthyroidism, vitamin D deficiency, primary hyperparathyroidism, solid organ transplantation, gastrointestinal diseases, hematologic diseases, Cushing's syndrome, and idiopathic hypercalciuria. These causes have their own pathogenesis, epidemiologic features, and effects on the skeleton. Conclusion The causes of secondary osteoporosis are numerous, and an understanding of their characteristics with respect to bone density and potential fracture risk is essential in the management of osteoporosis. A heightened awareness of the possibility of their existence is necessary to provide optimal compared muscle thickness, torque, normalized torque torque/muscle thickness, and power at rad/s and rad/s in flexor and extensor muscles of the elbow and knee, and in ankle plantar flexors in young n = 22, 18–31 years and older n = 28, 59–76 years men. Young men had greater muscle thickness for all muscle groups p <.01, except elbow extensors, which were similar to older men. Young men had greater torque and power at both velocities for all muscle groups p <.01, and greater normalized torque at both velocities for the elbow extensors and knee flexors and at the fast velocity for knee extensors. Relative to young mean values, muscle thickness, and torque, normalized torque, and power in the older group were most affected for lower-body measurements, especially at the fast velocity. Torque, normalized torque, and power especially at fast velocities, and muscle thickness in the lower body are affected more by aging than are upper body measures in men. Frank BoothSimon J LeesCurrently our society is faced with the challenge of understanding the biological basis for the epidemics of obesity and many chronic diseases, including Type 2 diabetes. Physical inactivity increases the relative risk of coronary artery disease by 45%, stroke by 60%, hypertension by 30%, and osteoporosis by 59%. Moreover, physical inactivity is cited as an actual cause of chronic disease by the US Centers of Disease Control. Physical activity was obligatory for survival for the Homo genus for hundreds of thousands of years. This review will present evidence that suggests that metabolic pathways selected during the evolution of the human genome are inevitably linked to physical activity. Furthermore, as with many other environmental interactions, cycles of physical activity and inactivity interact with genes resulting in a functional outcome appropriate for the environment. However, as humans are less physically active, there is a maladaptive response that leads to metabolic dysfunction and many chronic diseases. How and why these interactions occur are fundamental questions in biology. Finally, a perspective to future research in physical inactivity-gene interaction is presented. This information is necessary to provide the molecular evidence required to further promote the primary prevention of chronic diseases through physical activity, identify those molecules that will allow early disease detection, and provide society with the molecular information needed to counter the current strategy of adding physical inactivity into our lives. Selanjutnyapada suhu pemeliharaan 27oC, 29oC dan 31oC larva ikan cupang cenderung sulit untuk mendapatkan waktu deferensiasi testis. Hal ini diduga karena suhu selain berpengaruh terhadap waktu deferensiasi kelamin pada ikan, juga Journal List J Public Health Res 2020 Jul 3 PMC7376490 J Public Health Res. 2020 Jul 3; 92 1840. AbstractBackground Individuals tend to develop metabolic disorders and other chronic diseases, due to the poor conduction of physical activities. Meanwhile, a high level of physical activity positively affects the quality of life. However, irrespective of the numerous studies reported on the correlation between age, weight, and physical activity, there is limited study on the differences of physical activities in the geriatric and adult groups of obese and non-obese people. This study, therefore, aims to investigate the effect of age and weight on physical activity in geriatric and adult and methods The purposive sampling technique was used to obtain data from 154 respondents from community-integrated health care in Surabaya, East Java, Indonesia. These respondents were equally divided into two groups of adult 21-60 years and geriatric >60 years The Chi-Square test showed that there were no significant differences between physical activity in the obese and nonobese people of the geriatric groups P> Conversely, in the adult group, there were significant differences between physical activities and the age of obese and non-obese groups P60 years. Those suffering from cardiovascular, cerebrovascular, respiration, and liver diseases were excluded. The Body Mass Index BMI and the International Physical Activity Questionnaire IPAQ were also used to assess the healthy weight of obese and non-obese respondents. This study has been approved by the ethics committee of Universitas Surabaya, and the data were processed and analysed by using SPSS 22. In addition, the Chi-Square tests were also used to analyze the effect of age and weight on physical and DiscussionTable 1 shows the demographic characteristics of respondents according to age, sex, and BMI. It shows that in the adult age group, obesity values were the same regardless of gender. Almost three-quarters of women had the highest percentage of non-obesity compared to men, however, as they aged, their chances of being obsessed increased The rate of geriatric obesity, also known as type 1, is 80% compared to type 2 at showed that more than 60% of middle-aged women in low socio-economic status were obese or overweighed. This condition was influenced by factors such as employment status, high blood pressure, arthritis, and other issues related to activities of bending, moving at a regular pace, sitting, and getting up from chairs. A multi-sector partnership program was recommended to achieve better results in obesity treatment in low-income areas. In addition, health care professionals also need to recognize that psychosocial and other nutritional problems affected obesity in the Therefore, a low-budget physical activity is essential for people to carry out the adequate exercise with maximum benefits. 21 A number of different measurement methods need to be applied to measure the relationship between physical activity and quality of life. According to previous studies, physical activity needs to be objectively measured using an accelerometer. In addition, subjective measurement needs to be conducted by asking questions on the different types of daily physical This study used the International Physical Activity Questionnaire IPAQ as a valid and reliable instrument to measure the physical activity of adult and geriatric characteristics of n=77 Non-obesity n=77 FrequencyPercentage %FrequencyPercentage %Adult Mass Index Conversely, in the adult group, it is found that there are significant differences between the physical activity level of obese and non-obese results of physical activity indicate other confounding factors, such as dietary habits, psychosocial issues, and physical Weight loss therapy targeting obesity in geriatrics has been considered controversial because it leads to a loss in lean muscle mass of 25%. Additionally, bone mineral density tends to decrease as weight loss occurs,23 and geriatrics suffering from obesity experienced metabolic and functional 3 shows the differences between physical activity levels in the adult and geriatric group, with significant differences in the obese and non-obese groups at P< Physical activity is a nonpharmacological treatment available to most people, and it plays an essential role in preventing various metabolic diseases in overweight and obese A clinically significant weight loss ≥ 5% of initial weight has been identified as predictors of metabolic disorders such as metabolic syndrome, insulin resistance, type-2 diabetes mellitus T2DM, dyslipidemia, hypertension, lung diseases, cardiovascular diseases, and conclusion, age affects physical activity in adult and geriatric groups, but only obese adults have shown these author are grateful to Faculty of Medicine, Universitas Surabaya, Surabaya for their kind supportFunding StatementFunding This study was financially supported by Faculty of Medicine, Universitas Surabaya UBAYA, Gopinath B, Kifley A, Flood VM, et al. Physical Activity as a Determinant of Successful Aging over Ten Years. Sci Rep 2018;810522. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]2. Notthoff N, Reisch P, Gerstorf D. Individual Characteristics and Physical Activity in Older Adults A Systematic Review. Gerontol 2017;63443–59. [PubMed] [Google Scholar]4. Gill DL, Hammond CC, Reifsteck EJ, et al. Physical activity and quality of life. J Prev Med Public Health 2013;46S28-34. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]5. Anokye NK, Trueman P, Green C, et al. Physical activity and health related quality of life. BMC Public Health 2012;12624. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]6. Takagi D, Nishida Y, Fujita D. Age-associated changes in the level of physical activity in elderly adults. J Phys Ther Sci. 2015;273685-7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]7. Varma VR, Dey D, Leroux A, et al. Re-evaluating the effect of age on physical activity over the lifespan. Prev Med 2017;101102–8. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]8. Pandey A, LaMonte M, Klein L, et al. Relationship Between Physical Activity, Body Mass Index, and Risk of Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2017;691129–42. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]9. Nordstoga AL Zotcheva E Svedahl al.. Long-term changes in body weight and physical activity in relation to allcause and cardiovascular mortality the HUNT study. Int J Behav Nutr Phys Act 2019;1645. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]10. Drenowatz C, Hill J, Peters J, et al. The association of change in physical activity and body weight in the regulation of total energy expenditure. Eur J Clin Nutr 2017;71377–82. [PubMed] [Google Scholar]11. Preiss D, Thomas LE, Wojdyla DM, et al. Prospective relationships between body weight and physical activity an observational analysis from the NAVIGATOR study. BMJ Open 2015;5e007901. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]12. Segula D. Complications of obesity in adults a short review of the literature. Malawi Med J 2014;2620-4. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]13. Suryadinata RV, Lorensia A, Sari RK. Differences in Nutrition Food Intake and Body Mass Index between Smoker and Nonsmoker in Adult. Indones J Clin Pharm. 2017;6171–80. [Google Scholar]14. Wiklund P. The role of physical activity and exercise in obesity and weight management Time for critical appraisal. J Sport Heal Sci. 2016;5151–4. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]15. Hu F. Obesity epidemiology. New York Oxford University Press;2008. [Google Scholar]16. Strasser B. Physical activity in obesity and metabolic syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2013;1281141–59. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]17. Kaleth AS, Saha CK, Jensen MP, et al. Effect of Moderate to Vigorous Physical Activity on Long-Term Clinical Outcomes and Pain Severity in Fibromyalgia. Arthritis Care Res Hoboken. 2013;651211–8. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]18. Gebel K, Ding D, Chey T, et al. Effect of Moderate to Vigorous Physical Activity on All-Cause Mortality in Middle-aged and Older Australians. JAMA Intern Med. 2015;175970. [PubMed] [Google Scholar]19. Nagarkar AM, Kulkarni SS. Obesity and its effects on health in middle-aged women from slums of Pune. J Mid-life Health 2018;979-84 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]21. Tonet E, Maietti E, Chiaranda G, et al. Physical activity intervention for elderly patients with reduced physical performance after acute coronary syndrome HULK study rationale and design of a randomized clinical trial. BMC Cardiovasc Disord 2018;1898. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]22. Porter Starr KN, McDonald SR, Bales CW. Obesity and Physical Frailty in Older Adults A Scoping Review of Lifestyle Intervention Trials. J Am Med Dir Assoc 2014;15 240–50. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]23. Waters DL, Ward AL, Villareal DT. Weight loss in obese adults 65years and older A review of the controversy. Exp Gerontol 2013;481054–61. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]24. Anton S, Manini T, Milsom V, et al. Effects of a weight loss plus exercise program on physical function in overweight, older women a randomized controlled trial. Clin Interv Aging 2011;6141-9. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]25. Kelley GA, Kelley KS. Effects of Exercise in the Treatment of Overweight and Obese Children and Adolescents A Systematic Review of Meta-Analyses. J Obes 2013;20131-10. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]26. Swift DL, Johannsen NM, Lavie CJ, et al. The Role of Exercise and Physical Activity in Weight Loss and Maintenance. Prog Cardiovasc Dis 2014;56441–7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]27. Wing RR, Lang W, Wadden TA, et al. Benefits of Modest Weight Loss in Improving Cardiovascular Risk Factors in Overweight and Obese Individuals With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2011;341481-6. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]28. Suryadinata RV, Wirjatmadi B, Adriani M. Efektivitas Penurunan Malondialdehyde dengan Kombinasi Suplemen Antioksidan Superoxide Dismutase Melon dan Gliadin Akibat Paparan Rokok. Glob Med Heal Commun 2017;579-83. [Google Scholar]Articles from Journal of Public Health Research are provided here courtesy of SAGE Publicationsdurasitidur pendek dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan hipertensi karena peningka-tan tekanan darah 24 jam dan denyut jantung, pe- ningkatan sistem saraf simpatik, dan peningkatan retensi garam. Selanjutnya akan menyebabkan adaptasi struktural sistem kardiovaskular sehingga tekanan darah menjadi tinggi.3
maQx3US.aktivitas tubuh dalam jangka waktu yang lama akan berpengaruh terhadap
